Extração de Siso: Quando é Necessário e O Que Esperar do Procedimento

O terceiro molar — popularmente chamado de siso — é o dente que mais gera dúvidas, receios e conversas no consultório. Muita gente chega perguntando: "Preciso mesmo tirar?" A resposta depende de uma avaliação individualizada, e não de uma regra geral.

O que é o siso?

Os sisos são os quatro últimos dentes da arcada — dois superiores e dois inferiores — que geralmente irrompem entre os 17 e os 25 anos. Por serem os últimos a surgir, frequentemente não encontram espaço suficiente na arcada e ficam retidos no osso, total ou parcialmente. Esse fenômeno é chamado de impactação.

Quando a extração é indicada?

Não existe uma regra universal que determine a extração de todos os sisos. A indicação depende de fatores clínicos avaliados individualmente. Os principais motivos que levam à extração são: impactação com risco de dano ao dente vizinho, infecções repetidas ao redor do siso, cárie no siso ou no dente adjacente, cistos ou tumores associados ao folículo dentário, e indicação ortodôntica para liberação de espaço. Sisos completamente impactados, sem contato com o ambiente oral e sem causar problemas, podem ser acompanhados periodicamente sem necessidade de extração imediata.

Por que a radiografia panorâmica é indispensável?

A radiografia panorâmica — também chamada de ortopantomografia — fornece uma visão completa de toda a arcada dentária, incluindo as raízes dos sisos, o canal do nervo alveolar inferior e o assoalho do seio maxilar. Sem esse exame, não é possível avaliar com segurança a proximidade entre as raízes do siso e o nervo alveolar inferior — estrutura responsável pela sensibilidade do lábio inferior, queixo e região do mento. Uma extração realizada sem esse planejamento pode resultar em parestesia temporária ou permanente. Da mesma forma, sisos superiores com raízes próximas ao seio maxilar exigem avaliação cuidadosa para evitar comunicação bucosinusal, que exige tratamento cirúrgico adicional.

Extração simples ou cirúrgica?

A complexidade da extração depende da posição do siso. Sisos totalmente erupcionados e acessíveis podem ser removidos com técnica simples. Sisos impactados — especialmente os horizontais ou profundamente retidos no osso — exigem extração cirúrgica, com osteotomia e, frequentemente, odontossecção. A classificação da dificuldade, feita com base na radiografia panorâmica, determina a técnica cirúrgica, o tempo de procedimento e as orientações pós-operatórias.

O que esperar da recuperação?

A recuperação varia conforme a complexidade da extração. Para extrações simples, o desconforto é mínimo e dura 1 a 2 dias. Para extrações cirúrgicas de sisos impactados, é normal esperar edema e dor moderada por 3 a 5 dias, com limitação da abertura bucal nos primeiros dias. Os cuidados pós-operatórios são fundamentais: morder a gaze por 30 a 60 minutos, aplicar gelo externamente nas primeiras 24 horas, evitar alimentos quentes e duros, não fumar, não fazer bochechos vigorosos e tomar a medicação prescrita.

Alveolite: a complicação mais comum

A alveolite seca é a complicação mais frequente após extração de molares. Ocorre quando o coágulo que protege o alvéolo é perdido prematuramente, expondo o osso e causando desconforto importante, geralmente entre o 2º e o 4º dia pós-operatório. Fumantes têm risco significativamente maior. O tratamento é feito com curativos locais e tem boa resposta. A prevenção passa por seguir rigorosamente as orientações pós-operatórias.

Conclusão

A extração de siso é um procedimento seguro e previsível quando realizado com planejamento adequado, radiografia panorâmica e técnica cirúrgica correta. O medo do procedimento é compreensível, mas com anestesia adequada e orientação profissional, a grande maioria dos pacientes se surpreende com o conforto durante e após a cirurgia. Se você mora em Taubaté ou região e tem dúvidas sobre seus sisos, agende uma avaliação na Clínica Moralle. A Dra. Vilma Moralez fará uma análise completa com radiografia panorâmica e orientará sobre a melhor conduta para o seu caso.